Острый холецистит
Острый холецистит — это внезапно развивающееся воспаление желчного пузыря, преимущественно на фоне желчнокаменной болезни. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как при отсутствии своевременного и правильного лечения может привести к серьезным, угрожающим жизни осложнениям. В «Дуэт Клиник» в Красноярске мы располагаем всем необходимым для быстрой диагностики и эффективного лечения острого холецистита, помогая нашим пациентам вернуться к здоровой жизни.
Симптомы острого холецистита
Заболевание начинается остро, часто после погрешности в диете (жирная, жареная пища). Ключевые симптомы включают:
- Интенсивная боль в правом подреберье, которая может отдавать (иррадиировать) в правую лопатку, плечо, ключицу или поясницу.
- Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения.
- Повышение температуры тела от субфебрильной (37.1–38°C) до высокой (при гнойных процессах).
- Симптомы интоксикации: слабость, озноб, потливость, головная боль.
- Возможна желтушность склер и кожи (при нарушении оттока желчи в общий проток).
- При осмотре: напряжение мышц живота в правом подреберье, положительные специфические симптомы (Мерфи, Ортнера, Кера).
Классификация острого холецистита
Заболевание классифицируют по нескольким признакам, что важно для определения тактики лечения.
- По наличию конкрементов (камней):
- Калькулезный (каменный).
- Акалькулезный (бескаменный).
- По характеру воспаления и глубине поражения стенки желчного пузыря:
- Катаральный холецистит — воспаление слизистой оболочки.
- Флегмонозный холецистит — гнойное воспаление с поражением всех слоев стенки, наличием экссудата и риском образования язв.
- Гангренозный холецистит — наиболее тяжелая форма с некрозом (омертвением) стенки пузыря, что грозит ее перфорацией (разрывом).
- По наличию осложнений:
- Осложненный (перфорация, абсцесс, перитонит, желчный перитонит, холангит, панкреатит).
- Неосложненный.
Причины острого холецистита
В подавляющем большинстве случаев (до 95%) причиной острого воспаления является обструкция (закупорка) пузырного протока камнем. Другие факторы, способствующие развитию заболевания, включают:
- Желчнокаменная болезнь (калькулезный холецистит).
- Застой желчи и нарушение ее оттока.
- Бактериальная инфекция (кишечная палочка, стрептококки, клостридии и др.), присоединяющаяся на фоне застоя.
- Реже — сосудистые нарушения (ишемия стенки пузыря при атеросклерозе).
- Травмы живота.
- Острый панкреатит.
- Бескаменный (акалькулезный) холецистит, который может развиться после тяжелых операций, ожогов, сепсиса или на фоне длительного голодания.
Осложнения острого холецистита
При позднем обращении за помощью или неадекватном лечении острый холецистит может привести к тяжелым последствиям:
- Перфорация (разрыв) стенки желчного пузыря с выходом инфицированного содержимого в брюшную полость.
- Перитонит — разлитое воспаление брюшины, угрожающее жизни состояние.
- Формирование околопузырного абсцесса.
- Эмпиема желчного пузыря — скопление гноя в его полости.
- Холангит — гнойное воспаление желчных протоков.
- Желчные свищи.
- Сепсис (заражение крови).
Диагностика острого холецистита
В «Дуэт Клиник» диагностика проводится быстро и комплексно для постановки точного диагноза и оценки рисков.
- Консультация хирурга: сбор анамнеза, физикальный осмотр с проверкой специфических симптомов.
- Лабораторные исследования:
- Общий и биохимический анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение уровня билирубина, щелочной фосфатазы).
- Общий анализ мочи.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости: основной метод, позволяющий визуализировать камни, утолщение стенки желчного пузыря, наличие жидкости вокруг него, признаки воспаления.
- При необходимости для уточнения:
- КТ или МРТ брюшной полости.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — при подозрении на холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке).
Лечение острого холецистита
Тактика лечения в «Дуэт Клиник» выбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, его тяжести и наличия осложнений. Основной метод при калькулезном холецистите — хирургический.
- Консервативная терапия (как подготовка к операции или лечение при противопоказаниях к срочному вмешательству):
- Голод, затем строгая диета.
- Инфузионная терапия (капельницы) для снятия интоксикации.
- Сильная обезболивающая (спазмолитическая) терапия.
- Антибактериальная терапия широкого спектра действия.
- Прием препаратов, снижающих секрецию желудочного сока.
- Хирургическое лечение — холецистэктомия (удаление желчного пузыря):
- Экстренная операция проводится в первые 24–72 часа от начала заболевания при неэффективности консервативного лечения или при развитии осложнений (гангрена, перфорация, перитонит).
- Лапароскопическая холецистэктомия — «золотой стандарт» лечения. Операция выполняется через несколько небольших проколов под видеоконтролем. Она малотравматична, сокращает сроки госпитализации и восстановления.
- Открытая холецистэктомия (через широкий разрез) выполняется при осложненных формах, когда лапароскопический доступ невозможен или опасен.
Профилактика острого холецистита
Основная профилактика направлена на предотвращение желчнокаменной болезни и здоровый образ жизни:
- Сбалансированное дробное питание с ограничением жирной, жареной, острой пищи и фастфуда.
- Поддержание нормального веса, борьба с ожирением.
- Регулярная умеренная физическая активность.
- Своевременное плановое лечение хронического холецистита и желчнокаменной болезни, включая плановую холецистэктомию при наличии показаний.
- Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).
- Достаточное потребление жидкости.
Заключение
Острый холецистит — серьезное хирургическое заболевание, игнорирование симптомов которого недопустимо. При появлении острой боли в правом подреберье необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Хирурги «Дуэт Клиник» в Красноярске обладают большим опытом в диагностике и лечении острого холецистита, используя современные малоинвазивные методики, что позволяет нашим пациентам минимизировать риски и быстро восстановиться после операции. Доверяйте свое здоровье профессионалам.
